１．	中心課題の設定：中心となる課題を互いに正確に設定します。 例： みちこちゃんは、今、とても苦しいね。これから、その苦しい気持ちを和らげるために、先生といっしょにお話したり、お絵かきとかいくつかの作業をしたり、してみようね。 手法：会話、自由描画、箱庭、プレイセラピーなど子どもが最も自分を表現しやすい方法：

２．

苦しい状況を挙げてもらう 最初から、事件の場面を挙げられる子どもと、全く挙げられない子どもがあります。挙げられる場合は、第2段階に進みます。が、ショックが強く、話せない、描けない、という子どもの場合には、「現在」の状況に焦点を当ててください。（現在の状況は、当時の恐怖感と密接に関係しています。現在の恐怖感に対する、対応ができるようになることで、当時の恐怖感に打ち勝つことができるようになりますから、無理に、当時のことを話させなくてもOKです。） 例： Co「みちこちゃんが、今苦しいのは、どんなときかな？」 み 「ひとりで、トイレにいけないの。」「ドアが急に開いたりすると、すごくこわくなるの」「2階で音がしても、体がうごかなくなるの」

３．	回数：第一段階は、1回で行います。

４．	現在の苦しい状況に対する対応策を指示し、苦しい経験を軽減 「危機介入」時は、指示的な要素が強くなります。「子どものPTSD症状と応急処置」の表を参考にして、本人や保護者に指示を出してください。 （例：現在の苦痛の元となる刺激の排除：テレビニュース、眠れない、一人で下校することへの恐怖等） 但し、自分でコントロール感をとりもどそうとしている子どもに対しては、「どうやったら苦しい状況をのりこえられそう？」と問うことによって、本人の自信回復の援助をします。

第一段階で、「自分がどういう時に苦しくなるのか」がわかってきたら、その時に生じている葛藤について理解して行くのが、第二段階です。ここでは、子ども達が「どのような感情を押さえ込もうとしていることで苦しくなっているのか」を理解します。そして、その感情を正確に「名づける」ことによって「さや」に収めてから対応可能な状態にして解放してゆきます。 　第2段階は、「問題の明確化」と「対処」の2段階になります。

１．

自分に何が生じたのかを理解する １） 「特定の事件・事故」に遭遇したことにより、それまでの自分がどのように変化したのか（反応）を理解します。 例： 以前は、ひとりでエレベーターに乗れたのに、事件以後、高いたてものに近づけなくなった。 以前は、集中して勉強できたのに、物音（掃除機、テレビ音など事件と類似した音）がするとびっくりしてしまって、集中できにくくなった。 ２） 特別な詳細部分及び、最悪の瞬間の理解 目をふさぎたい、忘れたい状況の認識 上記の反応は、子どもの「外傷体験」から影響していますが、同じ事件でもそれぞれの子どもにとって最も影響を与えた瞬間や場面は異なります。したがって、その子どもにとって、特別な意味を持つ詳細部分が何なのかを理解することにより、「外傷」が何なのかを理解します。 例： ビルが崩れ落ちる瞬間　（絶対に崩れないだろうものが崩れるのを目撃） お父さんが何時までも帰ってこない待ち時間　（母の動揺が激しく、その気持ちを投影されて不安が倍増） 友達のお父さんが亡くなったと聞いたときになんと言っていいかわからなかった。（自分が何もできなかった。自分は安全だったことへの罪悪感） みんなすぐにお母さんが迎えにきたのに、自分が最後だったこと （何かあったときに、親が見つからない）

２．

感情に名前をつけて解放する 名づけ作業の目的は、漠然とした感情を特定の「詳細」「場面」と関係付けることでその感情は、一般的なものではなく、「ある特定の状況に関係している」ことを認識することです。そうすることにより、その場面に対しての対応策を考えることができ、感情を「さや」に収めることができるのです。 １） 感情の名づけ作業 「外傷による」自分の変化は、どのような感情が影響しているのかを理解する 恐怖・悲しみ・恥・罪悪感、無力感　等 例： 予期できない行動が世の中にどれだけあるのかわからないという「恐怖」 助けてくれる人が側にいないという、「不安」 自分が何もできなかったという「無力感」 ２） 感情の解放 感情の解放は、聴き手に全面的に受容されることによって行われます。ここでは、援助者は認知は用いず、ひたすら傾聴して受容します。相手に受容されることにより、子どもは自分が閉じ込めていた感情を解放することができるようになります。

１．	苦しい経験に対処する： 自分が体験した事件・事故にどのように対応するのか、に焦点に当てます。 例： 楽しいことをして忘れるように努力する。 みんなで、なぜ、こんなことが起きたのかを考える。 二度とこんなことが起きないようにするにはどうしたらいいのか、考える。被害者のお母さんをなぐさめる。 自分のお母さんの携帯電話番号をいつも持っているようにする。 予防策を具体的に考える等）

２．	人間への信頼性の回復 事件の加害者、援助してくれなかった大人や周囲の人間等の状況をひとつづつ、客観的に理解させてゆくことで、（子ども自身のことばで話させます。）特定の人が特定のことを行ったのであり、特定の人がいつもそうであるわけではないこと、また、全ての人がいつもそうであるわけはないこと。を認識させます。 例： テロを起こしたのは、○○というグループがアメリカと対立していたから。 →　アラブ人がいつでも暴力を振るうわけではない。 →　誰にでも無差別に攻撃するわけではない。 飛行機が皆、危険なのではない。

３．	処罰・報復への対応 事件を起こした本人・家族に対しての報復行動を話す被害者の場合には、その具体性、緊迫感等を把握する必要があります。加害者への憎悪を訴えるのであれば、その感情に対して、どう対応したらいいのかについて援助します。万一、具体的に報復計画を話す場合には、親、関係者等にその緊急性を伝えて、訴えている本人を保護する必要が出てきます。新な事件の加害者にさせないためです。 　このような場合には、本人が直接手を下さなくても、必ず、処罰されること。を具体的に（いつごろ、どのような形で）を伝えておくことにより、緩和されます。

４．	子供の衝動をコントロールする 「危機状態」の子どもたちは、コントロール感を失っていますので、突然何かをしだしたりします。そのコントロール感の喪失感でさらに自分への自信を失いがちですので、具体的に衝動的になる場面を聞き、その場面に対する具体的な対応策を与えます。 例： 電気が消えると、わーっと泣き出してしまう。 →　安心するように小さい明かりをつけておく。寝入るまで側にいる 引き出しの中の、はさみや、ナイフを見ると、急に持って何かを刺したくなる →　深呼吸して、自分の名前をゆっくり声に出して言い、ぼくは、大丈夫と念じるようにする。

５．	以前の苦悩による影響 PTSD症状が、以前の外傷体験と重なっている場合があります。その場合は、特定の場面を話してもらっているのに、次第に昔の友達との問題や、親の話になってきたりします。こういう場合は、継続的な心理治療が必要になりますので、見逃さないようにしてください。 対応の方向としては、現在の症状に焦点を当て、その対応策を話しますが、ディブリーフィング終了後に必ず、心理治療へとリファーしてください。

６．	将来の方向付け 具体的に、相談が終わった後に何をするのかを話し合い、本人から話してもらいます。 ☆　直後に何をするか ☆　これから、一週間どうすごすか ☆　数ヶ月後（夏休み）には、どうしたいか、どんな風になっていたいか

７．	現在のストレスへの対処 一通り、事件・事故への対処方法がわかったら、その他に現在気になっているストレスがあるかを聞きます。放置すると、別の心的症状を引き起こす可能性があるためです。 例： ピアノの発表会が来週に予定されていた。 おとうさんが、厳しい。 おばあちゃんが病気なので、悪化しないか心配　等

第2段階　で、具体的な対応が理解できるようになったら、症状は軽減してゆきます。 「危機介入」は、開始から終結までの一連の介入であるため、必ず「危機介入が終了した」という認識を与えることで、子ども自身に「危機状況からの解放」を認識させることが必要です。したがって、第2段階で、具体的な対応がうまく実行できない場合には、終結はせずに支援を続けます。 　通常、「危機状態」（最も不安定な時期）は、事件・事故後24時間から72時間（3日間）続きます。子どもの場合のPTSDは直後から現れる場合と、その後1週間から3週間の間に生じることもあるため、第一段階を早期に行うことで、PTSDを予防することも可能です。

１．	要点を反復する 自分の感情は何か、対象は何か、これからどう対応すればいいのか

２．	現実的な恐怖感を減らす

３．	子供の反応を普遍化する 自分に生じた反応は、「普通の子どもが、極度の緊張や不安に遭遇したときに生じる、自然な反応なのである」という理解を確認する。 ☆　自分だけが、何か「へん」なのではない。

４．	予期できる事を説明する これから、事件・事故の対処として起こることについて説明する。

５．	この相談中に自分の経験を話せたことを励ます

６．	相談・カウンセリングに対する子供自身の感想・批判などを受ける
７．	適宜終結し、別れを告げる